L'osteocondrosi è una patologia cronica della colonna vertebrale, la cui causa principale sono i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale. Con la progressione della malattia, anche altre strutture della colonna vertebrale sono coinvolte nel processo patologico: corpi vertebrali, articolazioni intervertebrali, legamenti, ecc.
La malattia colpisce persone di tutte le età. Fino a poco tempo, l'osteocondrosi era considerata la sorte degli anziani, ma recentemente è stato rivelato un aumento dell'incidenza di questa malattia tra i giovani. Sia le donne che gli uomini si ammalano ugualmente spesso.
Perché si verifica l'osteocondrosi?
Per capire meglio cos'è l'osteocondrosi, è necessario soffermarsi brevemente sulle cause e sul meccanismo della sua insorgenza.
La formazione di cambiamenti patologici nell'osteocondrosi della colonna vertebrale avviene lentamente. Gli anni passano spesso dall'inizio del processo patologico nella cartilagine intervertebrale alla manifestazione dei primi sintomi dell'osteocondrosi.
Cause di osteocondrosi
La salute della colonna vertebrale è direttamente influenzata da molti fattori negativi. Se la loro influenza viene esercitata per molto tempo, il risultato è la comparsa di cambiamenti patologici nelle strutture della colonna vertebrale. E questo contribuisce alla formazione dell'osteocondrosi.
Ad esempio, cos'è l'osteocondrosi è ben noto alle persone che conducono uno stile di vita inattivo, che sono in sovrappeso. Eccessiva attività fisica, lesioni alla schiena e al collo, alcune malattie somatiche possono anche portare allo sviluppo di questa patologia. E l'ereditarietà aggravata e la vecchiaia sono fattori diretti che portano allo sviluppo di danni degenerativi al tessuto cartilagineo dei dischi.
Come si sviluppa l'osteocondrosi?
Il meccanismo di sviluppo (o patogenesi) dell'osteocondrosi è ancora controverso e non sufficientemente studiato. È molto probabile che questa malattia si formi sulla base di disordini metabolici che si verificano nelle strutture della colonna vertebrale.
Sotto l'influenza di fattori avversi, si verificano spesso cambiamenti irreversibili nel tessuto cartilagineo del disco intervertebrale, seguiti dalla sua graduale distruzione (o distruzione).
Il processo patologico si diffonde poi anche al tessuto osseo della vertebra con lo sviluppo della sua deformazione e alterazioni irreversibili delle strutture circostanti.
L'aspetto di tali modifiche nel disco intervertebrale dipende direttamente dalle sue sfumature anatomiche:
- Il tessuto cartilagineo non ha un proprio sistema di afflusso di sangue. La sua nutrizione è fornita dal tessuto osseo delle vertebre vicine. Pertanto, in caso di disturbi circolatori a seguito di uno stress fisico insufficiente o, al contrario, eccessivo sulla colonna vertebrale, ne risente anche l'alimentazione cartilaginea.
- Inoltre non ci sono fibre nervose nella cartilagine. Di conseguenza, con un sovraccarico funzionale del disco intervertebrale, la trasmissione di un impulso nervoso che innesca l'attivazione del metabolismo sarà prematura.
- La capacità di autoguarigione (rigenerazione) del tessuto cartilagineo del disco intervertebrale è rallentata a causa delle sue caratteristiche strutturali.
Ci sono anche altri fattori che contribuiscono chiaramente allo sviluppo di processi degenerativi nel tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali e alla formazione dell'osteocondrosi.
Fasi dei cambiamenti patologici
Sulla base dei dati attuali sulla patogenesi di questa patologia, è possibile distinguere condizionatamente diverse fasi del processo degenerativo nel disco intervertebrale. Fasi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale:
- Elementare. Il tessuto cartilagineo del disco subisce cambiamenti strutturali sotto influenze meccaniche - si verifica la sua disfunzione. Caratterizzato dalla comparsa di crepe sulla superficie del disco, diverse per dimensioni e profondità. Successivamente, queste crepe si trasformano in sporgenze (ernie).
- Intermedio. È caratterizzato dalla comparsa di instabilità dell'area interessata della colonna vertebrale a causa della mobilità patologica delle vertebre. In questo caso viene disturbata una delle funzioni principali della colonna vertebrale, quella protettiva. I tronchi nervosi e vascolari che scorrono nei suoi canali ossei diventano vulnerabili. Si sviluppano vividi sintomi clinici della malattia.
- Finito. C'è una sostituzione del tessuto cartilagineo interessato con uno fibroso più grossolano e più denso. Allo stesso tempo, le ernie intervertebrali scompaiono. E la mobilità patologica delle vertebre è sostituita da una forte limitazione della loro mobilità. Spesso c'è un restringimento del canale spinale con lo sviluppo di manifestazioni di compressione dei segmenti del midollo spinale.
Pertanto, ogni stadio della malattia è caratterizzato dalla presenza di propri sintomi specifici, che senza dubbio giocano un ruolo chiave nella scelta delle metodiche per il trattamento dell'osteocondrosi.
Manifestazioni cliniche
Segni di osteocondrosi della colonna vertebrale appaiono come cambiamenti nel tessuto osseo delle vertebre. Il paziente potrebbe non presentare reclami per un periodo piuttosto lungo.
La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, con fasi di esacerbazione e remissione che si sostituiscono a vicenda.
Spesso si verifica un'esacerbazione dell'osteocondrosi sotto l'influenza di fattori provocatori: sovraccarico fisico, ipotermia, esposizione prolungata a una posizione scomoda, ad esempio in un sogno o al lavoro, ecc.
Ci sono molti sintomi di questa malattia, che dipendono dalla localizzazione del processo patologico e dalla gravità dei cambiamenti strutturali nella cartilagine e nel tessuto osseo. Tutti questi sintomi possono essere raggruppati in diverse sindromi. Abbastanza spesso sono combinati.
sindrome radicolare
Si verifica in quasi tutti i pazienti con osteocondrosi della colonna vertebrale. Nel verificarsi di questa sindrome, gioca un ruolo la compressione (compressione) delle radici dei nervi spinali da parte di strutture patologicamente alterate della colonna vertebrale.
Il principale segno della sindrome radicolare è il dolore, che in un numero significativo di casi è in grado di diffondersi (irradiazione) lungo il corso dell'innervazione della radice corrispondente. Caratterizzato dall'irradiazione del dolore dall'alto verso il basso. Ad esempio, se la regione lombare è interessata, il gluteo fa male e cede alla gamba.
L'intensità del dolore aumenta con la rotazione del tronco o del collo, l'attività fisica. Le sensazioni di dolore sono caratterizzate da tagliare, tirare, cuocere.
Inoltre, insieme alla sindrome del dolore, nell'area interessata si sviluppano spesso sintomi di violazione della sensibilità per il tipo di aumento (iperestesia), nonché disturbi della sensibilità, intorpidimento.
Se la malattia progredisce e la causa della compressione non viene eliminata, l'iperestesia viene sostituita dall'ipoestesia (diminuzione della sensibilità), che è spesso accompagnata da sintomi di perdita di funzione della radice spinale interessata.
sindrome spinale
Questa sindrome si sviluppa a causa della compressione del midollo spinale. La causa più comune di tale compressione è un'ernia intervertebrale.
C'è una crescente diminuzione della sensibilità, delle reazioni alla temperatura e agli stimoli del dolore. La progressiva debolezza muscolare si sviluppa sia negli arti che nel tronco. Spesso si formano sintomi paretici o paralitici.
Sindrome vegetativo-vascolare
Questa sindrome si sviluppa più spesso nella localizzazione cervicale e cervicotoracica dell'osteocondrosi spinale.
La causa dei disturbi vascolari nell'osteocondrosi è uno spasmo riflesso o una compressione meccanica di grandi vasi che passano nei canali ossei della colonna vertebrale. In questo caso, possono svilupparsi vari sintomi, simili a un disturbo circolatorio ischemico del cervello o delle arterie principali delle estremità. Questa è spesso la causa di errori diagnostici.
Inoltre, spesso si sviluppano vari disturbi vegetativi. Sono più pronunciati nelle donne (labilità emotiva, disturbi del sonno, irregolarità mestruali, ecc. ).
sindrome viscerale
È caratterizzato dall'insorgenza di dolore nella proiezione del cuore, degli organi del tratto gastrointestinale, ecc. Spesso tali pazienti vengono trattati a lungo e assolutamente senza successo per eventuali malattie somatiche.
Ad esempio, se è interessata la regione toracica, può verificarsi dolore dietro lo sterno, simile a quelli con angina pectoris. Spesso c'è una sensazione riflessa del battito cardiaco.
Principi diagnostici
Oltre ai sintomi caratteristici, ulteriori metodi di esame svolgono un ruolo importante nel determinare la malattia e la stadiazione: raggi X della colonna vertebrale, tomografia nucleare computerizzata e magnetica.
Secondo le indicazioni, vengono eseguiti altri metodi, ad esempio EEG, ECG, scansione Doppler dei vasi sanguigni, ecc.
Trattamento dell'osteocondrosi
La terapia dell'osteocondrosi della colonna vertebrale è un approccio integrato. Quando si sceglie l'uno o l'altro metodo di trattamento, è necessario valutare il grado di danno alle strutture della colonna vertebrale, la natura e la gravità delle manifestazioni cliniche, nonché lo stadio del decorso della malattia (esacerbazione o remissione) .
Un ruolo importante nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale è svolto anche da misure preventive volte a ridurre la frequenza delle esacerbazioni della malattia e preservare la struttura delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
Tattiche durante un'esacerbazione
Una condizione importante per il trattamento della malattia durante questo periodo è la creazione del resto dell'area interessata della colonna vertebrale. Per fare ciò, al paziente viene prescritto il riposo a letto con l'uso di vari dispositivi per creare immobilità al segmento vertebrale interessato.
In alcuni casi è necessario il ricovero nel reparto neurologico.
Trattamento medico
Per ridurre l'intensità del dolore nell'osteocondrosi, vengono prescritti vari farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
- analgesico;
- miorilassanti.
In assenza dell'effetto del loro uso, è consigliabile prescrivere blocchi dell'innervazione dell'area interessata con l'uso di anestetici locali.
Con la localizzazione cervicale dell'osteocondrosi, si sviluppano spesso disturbi circolatori del cervello. Per ridurre tali manifestazioni, vengono prescritti farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale. È anche necessario utilizzare rimedi sintomatici: sollievo da nausea e vomito, miglioramento dei disturbi vestibolari, ecc.
Inoltre, è consigliabile prescrivere preparati vitaminici (soprattutto del gruppo B), antiossidanti e alcuni altri.
Procedure di fisioterapia
Con l'osteocondrosi, il trattamento con fattori fisici ha trovato ampia applicazione. Vari metodi di fisioterapia vengono utilizzati sia durante l'esacerbazione che nella fase di remissione della malattia:
- Nel periodo acuto vengono utilizzati l'irradiazione ultravioletta, il trattamento con campi elettromagnetici (UHF), la corrente diadinamica, ecc.
- Nella fase di remissione vengono prescritti elettroforesi con vari farmaci, induttotermia, ultrasuoni e vari tipi di balneoterapia.
Tattiche in fase di remissione
Dopo che le manifestazioni acute della malattia si sono attenuate, il trattamento della malattia continua. Lo scopo di tale terapia è ridurre la frequenza delle esacerbazioni e promuovere la rigenerazione del tessuto osseo e cartilagineo della colonna vertebrale.
Continua il trattamento farmacologico prescritto per la fase acuta della malattia. Durante questo periodo possono essere utilizzati condroprotettori, agenti che migliorano le condizioni della cartilagine.
Oltre ai metodi di fisioterapia, vengono utilizzati anche esercizi di massaggio e fisioterapia.
Massaggio
L'effetto principale del massaggio è volto a migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata e rafforzare il corsetto muscolare. Inoltre, l'esecuzione professionale dei movimenti di massaggio consente di alleviare lo spasmo muscolare, che di solito accompagna questa patologia.
Ecco perché il massaggio dovrebbe essere eseguito da uno specialista appositamente addestrato che conosca fluentemente questo metodo di trattamento. Il massaggio eseguito in modo errato o analfabeta può portare allo sviluppo di complicazioni o all'esacerbazione della malattia.
Esercizio terapeutico (LFK)
Esercizi fisici dosati e appositamente selezionati costituiscono la base della terapia fisica. Il complesso di tali esercizi è selezionato dal medico individualmente per ogni paziente. Il principio di selezione degli esercizi di terapia fisica è ridurre il carico fisico sull'area interessata della colonna vertebrale.
L'azione degli esercizi di fisioterapia è volta a migliorare l'afflusso di sangue e il flusso linfatico nell'area interessata, rafforzando il tessuto muscolare.
Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno. Di solito, all'inizio, si tengono lezioni individuali o di gruppo con un istruttore, quindi il paziente può eseguire una serie di esercizi in modo indipendente a casa.
Prevenzione delle esacerbazioni
Le misure preventive delle esacerbazioni dell'osteocondrosi della colonna vertebrale mirano ad eliminare tutti i fattori provocatori:
- È necessario monitorare la corretta postura e postura durante la lunga posizione in piedi e seduti.
- È utile in caso di stress statico prolungato (ad esempio, lavorare al computer) fare pause regolari durante le quali è necessario eseguire un riscaldamento o una serie di esercizi consigliati dal medico.
- L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
- È importante dormire correttamente con l'osteocondrosi, prendersi cura di un posto dove dormire: un materasso e un cuscino. Idealmente, dovrebbero essere ortopedici.
- Obbligatoria è la riduzione del peso corporeo in eccesso e la tempestiva correzione della concomitante patologia somatica ed endocrina.
E quando compaiono i minimi sintomi di una malattia spinale, non dovresti ritardare la visita di un medico. Dopotutto, prima viene iniziato il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, migliori saranno i risultati.