La coxartrosi o artrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia degenerativa-distrofica che porta alla perdita di elasticità e alla distruzione del tessuto cartilagineo, all'usura prematura dell'articolazione con lo stesso nome. L'artrosi è considerata un problema legato all'età, il che è confermato dalle statistiche mondiali: dopo 40 anni, viene diagnosticata una persona su due e, più vicino ai 70, la patologia viene rilevata nell'80% dei casi. I cambiamenti strutturali nella zona dell'anca si verificano 2,5 volte più spesso nelle donne che negli uomini.
Cause della malattia
L'articolazione dell'anca è formata dall'acetabolo, che comprende la testa del femore. Il grande trocantere è attaccato alla testa articolare, circondato da una borsa sinoviale con una spessa massa simile al muco. È la sinovia che nutre le cartilagini dell'anca e garantisce il loro facile scorrimento tra loro, senza rumore né dolore. Una diminuzione legata all'età della produzione di liquido sinoviale e un cambiamento nella sua viscosità sono le principali cause di artrosi dell'articolazione dell'anca.
La coxartrosi delle articolazioni mobili nella zona dell'anca si verifica quando:
- Malattia di Perthes.
- Displasia dell'anca.
- Coxite reattiva o infettiva.
- Disturbi metabolici. Il diabete mellito e la gotta possono provocare l'artrosi.
- Condromatosi delle articolazioni. La malattia è caratterizzata dalla formazione di corpi intrarticolari sciolti che danneggiano la cartilagine ialina.
- Lesioni meccaniche. Ciò include una frattura o lussazione dell'anca (anche congenita), la rottura della capsula articolare e frequenti microtraumi delle articolazioni.
Le persone in sovrappeso e con cattive abitudini sono a rischio. Nei corridori professionisti o nei sollevatori di pesi, il tessuto connettivo si consuma rapidamente e gli atleti non sono immuni dallo spostamento della cartilagine articolare e dalle rotture dei muscoli dell'anca. L'artrosi dell'articolazione dell'anca in sé non è ereditaria, ma le caratteristiche strutturali del tessuto osseo o il metabolismo lento sono determinati geneticamente.
Decorso della malattia
Innanzitutto l'artrosi colpisce le grandi articolazioni delle ossa del bacino e delle articolazioni del ginocchio (gonartrosi); sono loro che sopportano un carico enorme quando si muovono. Durante il periodo di esacerbazione, si verifica un'artrosi acuta, quindi la palpazione del tessuto articolare e dell'anca è accompagnata da dolore. In caso di fusione incompleta o errata del femore dopo una lesione, si forma una neoartrosi o una falsa articolazione, riempita non di callo, ma di tessuto connettivo.
Esistono artrosi dell'articolazione dell'anca di 1o, 2o e 3o grado, ogni stadio della malattia ha le sue caratteristiche:
- L'artrosi di 1o grado si sviluppa lentamente, senza compromettere la mobilità delle strutture articolari, il tono muscolare è normale. Nella fase iniziale della coxartrosi, la malattia può essere rilevata solo mediante radiografie.
- L'artrosi dell'articolazione dell'anca di secondo grado è accompagnata da un intenso dolore nella zona dell'anca, a volte si sente un suono scricchiolante nell'articolazione. Con l'artrosi, è difficile ruotare l'anca e spostarla lateralmente, lo spazio articolare si restringe e il tono dei muscoli dell'anca si indebolisce. Inizia a formarsi una contrattura.
- Con la coxartrosi di 3o grado, la sindrome del dolore è pronunciata. A causa dell'atrofia dei muscoli della regione dell'anca e dell'espansione del collo del femore, la gamba si accorcia. Quando cammina, il paziente utilizza il supporto. A causa dell'artrosi lo spazio articolare può scomparire completamente, nel qual caso si parla di anchilosi ossea.
Nella pratica clinica i medici riscontrano regolarmente una coxartrosi di tipo involutivo (tipica degli anziani) e un'artrosi post-infettiva dell'articolazione dell'anca. I pazienti che assumono corticosteroidi e antidepressivi sono a rischio di coxartrosi disormonale; questo tipo di artrosi colpisce anche le articolazioni delle donne in menopausa. Nell'artrosi-artrite nell'articolazione dell'anca predomina il processo infiammatorio piuttosto che quello degenerativo.
Se l'eziologia della malattia non è stabilita si parla di coxartrosi primaria o idiopatica. Di solito la malattia colpisce le articolazioni delle persone che hanno superato la soglia dei 50 anni. L'artrosi secondaria si sviluppa in giovane età; di norma viene diagnosticata l'artrosi dell'articolazione dell'anca sinistra o destra (coxartrosi unilaterale).
Sintomi
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca all'inizio non infastidiscono il paziente, solo occasionalmente carichi prolungati sulla zona interessata o movimenti scomodi ricordano il problema.
La coxartrosi dell'articolazione dell'anca si manifesta:
- Dolore nella zona dell'anca. L'intensità e la natura del dolore articolare dipendono dallo stadio dell'artrosi e dalle condizioni meteorologiche.
- Aumento della temperatura corporea. Brividi e gonfiore delle articolazioni si osservano nell'artrosi-artrite di una o due articolazioni dell'anca.
- Indebolimento e successiva atrofia dei muscoli della regione dell'anca.
- Un distinto suono di scricchiolio nelle articolazioni. Un possibile segno di coxartrosi, ma non obbligatorio.
- Zoppia. A causa della distruzione dell'osso iliaco con artrosi, si forma un'andatura incerta, a "anatra".
Chi soffre di coxartrosi avverte spesso dolori che si irradiano alla rotula, per questo un medico inesperto, dopo aver ascoltato le lamentele del paziente, può fare una diagnosi errata e ritardare il processo di guarigione per molti mesi.
Diagnostica
L'artrosi viene diagnosticata da un reumatologo, traumatologo o ortopedico. Dopo aver intervistato il paziente, il medico effettua un esame esterno della zona dell'anca, studia la mobilità delle gambe e valuta l'andatura del paziente affetto da coxartrosi.
I metodi più efficaci per diagnosticare l’artrosi includono:
- Esame del sangue generale e biochimico.
- Radiografia semplice dell'area dell'anca.
- Esame ecografico e risonanza magnetica.
Se si sospetta un'artrosi infettiva dell'articolazione dell'anca, viene determinato il volume del liquido sinoviale e viene esaminata la sua composizione cellulare. Per escludere la presenza di anticorpi autoaggressivi nel corpo, il paziente viene inviato per l'analisi della RF nel siero del sangue.
Come viene trattata l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
Il trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca viene selezionato tenendo conto dello stadio della coxartrosi, dell'età del paziente e delle diagnosi concomitanti. L'artrosi di grado 1 e 2 può essere curata utilizzando un approccio integrato: assunzione di farmaci in combinazione con metodi fisioterapici, massaggi e una dieta speciale.
Dopo la fine del periodo acuto della coxartrosi, per il trattamento dell'articolazione dell'anca è consentito l'allenamento cardiovascolare senza corsa e salto.
Dopo la fine del periodo acuto di coxartrosi, per il trattamento dell'articolazione dell'anca vengono selezionati esercizi ginnici delicati con un range di movimento limitato, allenamento cardio senza corsa e salto. Nella fase finale, il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca avviene in un resort di sanatorio.
Trattamento farmacologico
Il trattamento conservativo della malattia ha lo scopo di alleviare il dolore nella zona dell'anca e mantenere la funzionalità delle articolazioni. L'obiettivo principale è il completo recupero o la remissione stabile della coxartrosi.
Il trattamento dell’artrosi non è completo senza quanto segue:
- FANS. I farmaci non steroidei alleviano il dolore e l'infiammazione dell'articolazione mobile, ma le compresse non hanno nulla a che fare con il ripristino della struttura della cartilagine ialina nella coxartrosi.
- Vasodilatatori. I farmaci garantiscono l'apporto di sostanze nutritive alle articolazioni colpite dall'artrosi ed eliminano la congestione nella zona dell'anca.
- Condroprotettori. Saturare i tessuti articolari con acqua, migliorandone le proprietà lubrificanti. Arresta la distruzione delle strutture articolari nella zona dell'anca. La glucosamina e il condroitin solfato fanno parte di molti condroprotettori.
- Gel e unguenti contro l'artrosi. Hanno effetti riscaldanti, irritanti o distraenti. I farmaci curano con successo l'artrosi delle articolazioni dell'anca.
- Si consiglia di iniettare farmaci steroidei nella cavità articolare per eliminare il dolore nella fase acuta della coxartrosi.
Le compresse con bile medica aumentano l'efficacia dei rimedi elencati per l'artrosi. Non è possibile applicare bendaggi terapeutici sulla zona dell'anca se è interessato il sistema linfatico e si ha febbre (coxartrosi infettiva).
Fisioterapia
Nonostante la posizione profonda delle articolazioni dell'anca, i metodi fisioterapici apportano sollievo dalla coxartrosi. Le procedure fisioterapeutiche più diffuse includono l'elettroforesi, la terapia laser e le applicazioni di paraffina riscaldante. L'agopuntura migliora l'innervazione del tessuto cartilagineo e il funzionamento degli organi interni. La fonoforesi con idrocortisone per l'artrosi combina i vantaggi degli ultrasuoni e gli effetti medicinali sulla zona dell'anca.
Dieta e nutrizione
Una dieta speciale per la coxartrosi consiste in cibi a basso contenuto di grassi e un alto contenuto di vitamine B, C, E, nonché calcio, potassio e magnesio. È auspicabile che ogni nuovo giorno inizi con un bicchiere di succo appena spremuto. Dai la preferenza ai piatti bolliti e al vapore.
Il menu giornaliero per l'artrosi dovrebbe consistere in:
- Prodotti lattiero-caseari.
- Frutta e verdura fresca.
- Varietà di pesce e carne a basso contenuto di grassi.
- Pane integrale.
- Porridge cotto in acqua.
Dalla tua dieta, escludi cibi salati e piccanti, belladonna, prodotti da forno, cibi affumicati e bevande gassate. Quando si cura la coxartrosi, non si dovrebbe acquistare cibo pronto dai supermercati o prodotti semilavorati.
Endoprotesi
La sostituzione dell'articolazione colpita con una artificiale è indicata nell'ultimo stadio della coxartrosi. Prima dell'intervento, il paziente deve sottoporsi a esami generali del sangue e delle urine, ecografia dell'anca ed ECG.
Fasi principali della procedura:
- Il chirurgo taglia la testa del femore e inserisce un perno all'interno per collegarsi all'impianto della testa del femore in titanio.
- Parte della superficie dell'osso pelvico viene rimossa e al suo posto viene fissato un letto polimerico collegato alla testa in titanio.
Il modo migliore per fissare la protesi è con il cemento osseo. Se l'artrosi colpisce le articolazioni in giovane età, talvolta vengono utilizzati metodi di fissaggio non cementati.
Massaggio
Il massaggio allevia gli spasmi muscolari, rinforza l'apparato legamentoso in caso di coxartrosi. Durante la procedura, il paziente con artrosi deve assumere una posizione comoda e rilassarsi. Per prima cosa strofiniamo la schiena (10 minuti), poi massaggiamo la zona sacro-glutea. Usando movimenti circolari delle dita piegate, impastiamo la coscia problematica nella direzione del flusso linfatico, dal basso verso l'alto. Per rallentare lo sviluppo dell'artrosi, la procedura viene eseguita 3 volte al giorno.
Esercizi e terapia fisica
Il livello di carico sulle articolazioni dell'anca durante l'artrosi viene determinato dal fisioterapista. Si consiglia di impegnarsi nella terapia fisica in una stanza appositamente attrezzata per questo scopo. Nuotare in piscina o sciare accelererà il recupero delle articolazioni affette da coxartrosi.
La popolarità del metodo per combattere l'artrosi, presentato dal reumatologo praticante P. V. Evdokimenko, sta crescendo. La ginnastica di Evdokimenko consiste in esercizi statici per rafforzare i muscoli dell'anca, allungandoli con una pressione minima sulla zona interessata. Ad esempio, se ti sdrai sul lato sinistro, pieghi la gamba sinistra all'altezza del ginocchio ed estendi la destra, quindi mantienila in una posizione elevata per circa 30 secondi, i muscoli inizieranno a contrarsi. Per la coxartrosi, l'attività viene eseguita in 5 approcci su ciascuna gamba.
Rimedi popolari
I metodi tradizionali di trattamento della coxartrosi si basano su concetti di base sulle proprietà delle erbe medicinali. Prima dello sviluppo dell'industria farmaceutica, oli di eucalipto, chiodi di garofano e succo fresco di aloe venivano frizionati sulle articolazioni doloranti per l'artrosi. Gli unguenti alla celidonia rilassano i muscoli e i tendini dell'anca.
Ricette efficaci di medicina alternativa:
- Macinare 200 g di radici del piede bianco e riempirle con grasso di maiale (300–400 g). Mettere a fuoco basso, dopo 5-7 minuti il rimedio per la coxartrosi è pronto. Strofinare la massa raffreddata sull'articolazione interessata durante la notte per 2 settimane.
- Sbattere l'albume con 1 cucchiaio. l. farina. Per l'artrosi, la miscela medicinale deve essere applicata sulla zona dei fianchi prima di coricarsi. Non dimenticare di avvolgere l'articolazione dolorante con carta forno e una sciarpa di lana.
Shilajit ha un intenso effetto riparatore e migliora la mobilità delle articolazioni dell'anca. Per l'artrite e l'artrosi, 5 g di mumiyo vengono sciolti in 10-20 ml di acqua e vi vengono versati 45 g di vaselina riscaldata. Il prodotto viene massaggiato sulla pelle della coscia con movimenti delicati.
Prevenzione
La prevenzione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca comporta l'abbandono di cattive abitudini, uno stile di vita sedentario, i chili in più caricano l'area dell'anca, superando i limiti fisiologici della forza delle articolazioni. Segui la routine quotidiana e i principi della PN per la coxartrosi, osserva la tua postura. Un esame annuale delle articolazioni, a partire dall'età di 30 anni, aiuterà a prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo di un paziente con artrosi.
Tra le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, l'artrosi dell'articolazione dell'anca occupa una posizione di primo piano. La malattia riduce la qualità della vita del paziente ed è la principale causa di disabilità in giovane età. Anche se non riuscissi a proteggerti dalla coxartrosi, non disperare: agisci!