L'articolazione dell'anca è una grande articolazione ossea che collega il femore e le ossa pelviche, conferendo all'arto la capacità di piegarsi, estendersi e rapire. Il dolore all'articolazione dell'anca è un sintomo di molte malattie infiammatorie, infettive, degenerative e di altro tipo. Le cause del dolore all’anca variano notevolmente, quindi è indispensabile una diagnosi approfondita.
Cause del dolore all'anca
Il dolore all'articolazione dell'anca varia: acuto e regolare, costante e periodico. Molto spesso, le persone di età superiore ai 50 anni manifestano sensazioni spiacevoli, sebbene possano verificarsi anche nei bambini. Le cause del dolore all’anca variano notevolmente. La più comune è la coxartrosi, una malattia degenerativa con usura della cartilagine articolare, in cui le ossa iniziano ad avvicinarsi le une alle altre e si deformano.
Il dolore all'articolazione dell'anca destra e sinistra può avere altre cause:
- lesioni - fratture, crepe, lussazioni;
- danni al tessuto connettivo e patologie autoimmuni;
- osteocondropatia;
- disturbi dello sviluppo scheletrico;
- infiammazione.
A volte la causa di un dolore piuttosto grave è un danno ad altre parti del corpo (ad esempio la colonna vertebrale, l'osso sacro, l'intestino). In questo caso, il trattamento dovrebbe risolvere il problema di fondo, solo allora l'articolazione dell'anca smetterà di disturbare la persona.
Lesioni come causa di dolore
Un dolore acuto che coinvolge solo un’articolazione dell’anca può essere un sintomo di una lesione traumatica. È difficile per una persona sana rompersi l'articolazione dell'anca, ma se soffri di osteoporosi, ciò accade regolarmente. Fondamentalmente, la diagnosi di "frattura del collo del femore" viene data alle donne di età superiore ai 60-65 anni, in cui la causa dell'osteoporosi è la menopausa e i disturbi nel funzionamento degli organi produttori di ormoni. Se ti fa male il collo del femore dopo una caduta o una contusione, dovresti assolutamente eseguire la diagnostica strumentale!
Un incidente stradale può causare una frattura femorale pertrocanterica. Un dolore acuto appare nell'articolazione dell'anca quando i nervi vengono pizzicati.
Inoltre, il dolore a destra o a sinistra appare sullo sfondo di:
- livido di un'articolazione ossea a causa di una caduta o di un colpo diretto;
- lussazione traumatica dell'anca;
- lussazione congenita dell'anca.
Lesioni alla nascita e deformazioni ossee durante lo sviluppo intrauterino possono provocare lussazione congenita. Senza trattamento, le gambe del bambino potrebbero avere in futuro lunghezze diverse e la coxartrosi si svilupperà precocemente.
Provocare malattie negli adulti e nei bambini
Se i sintomi si ripresentano o il dolore all'articolazione dell'anca diventa cronico, spesso sono causati da patologie sistemiche o malattie dell'articolazione dell'anca stessa.
Oltre alla coxartrosi, l'articolazione dell'anca fa male per i seguenti motivi:
- Artrite purulenta.Si verifica a causa dell'infezione della zona della coscia con batteri piogeni. Qualsiasi movimento diventa impossibile a causa del dolore acuto, la zona interessata diventa rossa e si gonfia.
- Necrosi asettica della testa del femore.Il motivo è la scarsa circolazione nell'articolazione dell'anca. La malattia si manifesta principalmente in giovane età. Senza trattamento, esiste il rischio di atrofia muscolare e tendinea e la persona diventa disabile.
- Miosite ossificante.Deriva dall'infiammazione dei muscoli e del tessuto connettivo, è associato all'ereditarietà o si verifica dopo un infortunio.
- Spondilite anchilosante.Provoca danni infiammatori all'articolazione ossea, con conseguente mobilità limitata a causa della fusione della cavità articolare.
- Osteocondrite dissecante del femore.La cartilagine dell'articolazione dell'anca si delamina e spesso si sviluppa la necrosi dei tessuti.
- Borsiti e sinoviti.In questo caso, un forte dolore nell'area dell'articolazione dell'anca è associato all'infiammazione della borsa sinoviale o della capsula.
Perché le articolazioni dell'anca fanno male su uno o entrambi i lati e quali altri motivi ci sono?
Le seguenti malattie possono essere la causa:
- La sindrome di Reiter;
- artrite reumatoide;
- lesioni spinali con sindrome radicolare;
- deformità dei piedi, delle gambe, delle ginocchia;
- entesopatia.
Nelle donne incinte, la causa del dolore all'articolazione destra o sinistra è spesso la sinfisite, un'infiammazione della sinfisi pubica quando le ossa pubiche divergono. In rari casi, i tumori e la gotta dell’articolazione dell’anca possono scatenare sintomi nelle persone.
Sintomi di patologie
I segni di malattie, così come le procedure di trattamento, variano notevolmente. Il dolore all'articolazione dell'anca dopo un grave infortunio è forte, acuto e localizzato nella zona della coscia. I tessuti circostanti si gonfiano e si osserva zoppia. Quest'ultimo, con una leggera contusione, se ne va velocemente. Se c'è una lussazione, una frattura, i movimenti delle gambe sono limitati o impossibili.
Per una frattura dell’anca, i sintomi sono:
- aumento del dolore durante lo spostamento;
- irradiazione delle sensazioni nella superficie interna della gamba;
- gonfiore, lividi;
- zoppia;
- clic articolare;
- intorpidimento muscolare.
Quando la borsa o la membrana sinoviale è infiammata, il dolore è accompagnato da una sensazione di bruciore e si intensifica quando si cammina. Con l'osteocondrosi compaiono formicolio e pelle d'oca nell'articolazione dell'anca. La coxartrosi è accompagnata da dolore doloroso, che è più forte al mattino e scompare durante il giorno. Con l'artrite reumatoide, l'articolazione dell'anca fa male con la lombalgia, la temperatura al suo interno aumenta e appare rigidità muscolare.
Il dolore bruciante e fastidioso può essere un segno di spondilite anchilosante e le sensazioni si irradiano al bacino, all'osso sacro e diventano più forti durante la notte. L'articolazione dell'anca fa male nelle malattie infiammatorie croniche - artrite, gotta (non esacerbazione).
Diagnosi delle malattie
Il trattamento per uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi da parte di un ortopedico, chirurgo o traumatologo. Il medico sarà in grado di suggerire un danno all'articolazione dell'anca sinistra o destra durante l'esame iniziale. Durante la flessione e l'estensione passiva compaiono dolore, sensazione di bruciore, i movimenti sono limitati, il rapimento laterale è particolarmente difficile.
L'articolazione dell'anca si trova piuttosto in profondità, quindi gli esami strumentali diventano i principali metodi diagnostici:
- TC;
- risonanza magnetica;
- radiografia.
In alcuni casi, è necessario eseguire ulteriori misure diagnostiche. Pertanto, in caso di processi infettivi e purulenti, viene prescritto uno studio del liquido sinoviale. Se si sospetta un tumore maligno, viene eseguita una biopsia. Se i vasi dell'articolazione dell'anca sono interessati, sarà necessaria un'ecografia con ecografia Doppler. Prima del trattamento del dolore all'articolazione dell'anca, è necessario eseguire un test del fattore reumatoide per escludere la presenza di reumatismi.
Trattamento del dolore all'anca dovuto a lesioni e infezioni
Nei neonati viene trattata la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca. Per fare questo, usano il cuscino Freik e i distanziatori, speciali dispositivi ortopedici che aiutano a mantenere le gambe nella posizione corretta. La durata del trattamento può essere di 6-8 mesi; se non aiuta si dovrà eseguire una riduzione chirurgica dell'osso.
Per una frattura dell'anca è indicato il trattamento chirurgico, poiché le misure conservative molto spesso non aiutano. Vengono installati perni, viti o eseguite endoprotesi. Solo se ci sono controindicazioni si applicano delle bende sulla gamba dalla vita al tallone. Sfortunatamente, in età avanzata questo porta raramente alla fusione dell'osso iliaco e il paziente non può camminare o nemmeno sedersi normalmente.
Cosa fare se l'area dell'articolazione dell'anca fa molto male a causa di un'infiammazione infettiva? In questo caso viene eseguito il trattamento con antibiotici. I farmaci vengono somministrati tramite iniezioni, somministrati tramite flebo o direttamente nella cavità dell'articolazione dell'anca. Il trattamento prevede anche la limitazione della mobilità della gamba per accelerare il recupero. Per alleviare i sintomi, vengono iniettati analgesici e anestetici nell’articolazione. Per l'artrite purulenta, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere gli ascessi e lavare la cavità articolare con antibiotici.
Misure farmacologiche
La scelta dei metodi di trattamento farmacologico viene effettuata solo da un medico, a seconda del tipo di malattia. Il dolore doloroso è solitamente ben alleviato dall'assunzione di analgesici, anche se le sensazioni spesso ritornano rapidamente. Se la gamba fa male in modo acuto e grave, sarà necessario introdurre blocchi con anestetici nell'area dell'articolazione dell'anca. Il trattamento delle patologie croniche dell'anca dovrebbe essere effettuato con cicli regolari di farmaci antinfiammatori non steroidei - solo loro elimineranno i sintomi ricorrenti, sebbene non influenzeranno il decorso della malattia stessa. Per la coxartrosi vengono solitamente somministrati farmaci ormonali che alleviano l'infiammazione e il dolore per lungo tempo.
Il trattamento delle malattie dell'articolazione dell'anca può essere effettuato utilizzando i seguenti mezzi:
- Rilassanti muscolari.Utilizzato per ridurre lo spasmo muscolare, che aumenta il dolore.
- Diuretici.Aiuta ad alleviare il grave gonfiore che colpisce i tessuti molli.
- Preparati vitaminici.Migliora la nutrizione dell'articolazione dell'anca, accelera le reazioni biochimiche.
- Condroprotettori.Ricostituiscono la carenza di condroitina e glucosamina e aiutano a ripristinare la cartilagine danneggiata.
Se un bambino ha regolarmente dolore all'articolazione dell'anca e la diagnosi di necrosi avascolare è confermata, la base del trattamento è l'assunzione e le iniezioni di farmaci vascolari. I medicinali migliorano la microcircolazione sanguigna, il metabolismo e aiutano i tessuti a rigenerarsi.
Dispositivi ortopedici e terapia fisica
Il trattamento delle malattie dell'articolazione dell'anca prevede l'uso di prodotti ortopedici. Molto spesso vengono utilizzati dopo infortuni, quando è necessaria l'immobilizzazione completa o parziale per diverse settimane o addirittura mesi. Pertanto, per le fratture viene utilizzata un'ortesi di fissazione rigida che, a differenza del gesso, non provoca irritazioni e allergie.
Se una persona deve sdraiarsi per molto tempo, ha sicuramente bisogno di un materasso antidecubito. Durante la riabilitazione dopo un infortunio, vengono utilizzati deambulatori, bastoni e stampelle come supporto. Con la sinfisite, si consiglia alle donne incinte di indossare un corsetto pelvico con costole rigide. È altrettanto importante durante il trattamento e per la prevenzione indossare scarpe ortopediche che alleggeriscano il carico sul piede.
La fisioterapia è indicata anche per migliorare le condizioni dell'articolazione dell'anca. Questo trattamento elimina i sintomi, allevia il dolore e ottimizza la circolazione sanguigna. Durante il corso della terapia, l'infiammazione diminuisce, il gonfiore scompare e inizia il processo di riparazione dei tessuti. La terapia laser si è dimostrata la migliore: i raggi laser riscaldano i tessuti fino a 10 cm di spessore, alleviano rapidamente il dolore e alleviano l'infiammazione.
Altre tecniche fisioterapiche utilizzate sono:
- elettroforesi;
- darsonval;
- magnetoterapia;
- terapia con onde d'urto;
- balneoterapia;
- microcorrenti;
- bagni di trementina.
Si consiglia inoltre di utilizzare regolarmente un applicatore ad ago a casa: aumenta la circolazione sanguigna e aiuta a ridurre il dolore. Nella fase acuta della malattia viene utilizzato per 5 minuti fino a 5 volte al giorno; nella fase cronica il tempo viene aumentato a 20 minuti tre volte al giorno.
Trattamento tradizionale per il dolore all'articolazione dell'anca
La medicina tradizionale può anche rispondere a come trattare le malattie dell'articolazione dell'anca. Il trattamento non convenzionale deve essere combinato con un trattamento conservativo, altrimenti non porterà l'effetto desiderato. I metodi esterni sono meno efficaci perché la posizione di questa articolazione ossea è molto profonda. Le misure esterne possono essere applicate attraverso il massaggio.
Il trattamento viene effettuato come segue:
- mescolare parti uguali di menta, coni di luppolo, erba di San Giovanni;
- versare su un cucchiaio 100 ml di vaselina sciolta a bagnomaria;
- lasciare in un luogo caldo per 2 giorni;
- Riscaldare nuovamente la massa, filtrare;
- Applicare per un leggero sfregamento con movimenti di massaggio.
I bagni possono essere utilizzati nel trattamento dell'articolazione dell'anca: alleviano rapidamente il dolore. Un decotto di menta e aghi di pino (50 g di materia prima per litro d'acqua) viene versato in acqua tiepida, si fa un bagno per 15 minuti, le procedure si ripetono a giorni alterni, si eseguono 10 sedute. Dovresti anche assumere internamente i seguenti farmaci antidolorifici:
- Versare ½ tazza di fiori di lillà in 250 ml di vodka, lasciare agire per 10 giorni, bere un cucchiaino tre volte al giorno per 14 giorni;
- mescolare un cucchiaio di germogli di betulla e fiori di tiglio, preparare 300 ml di acqua bollente, bere 150 ml due volte al giorno per un mese;
- far bollire 1 kg di ossa di manzo, versare il brodo in contenitori porzionati, mangiare 250 g di questa "gelatina" al giorno.
Altri trattamenti
Se è interessata l'articolazione dell'anca, sono indicati esercizi terapeutici. L'articolazione delle ossa deve muoversi, quindi produrrà un volume maggiore di fluido intrarticolare. Di conseguenza, la qualità della nutrizione e il tasso di ripristino dei tessuti aumenteranno. La serie di esercizi viene selezionata individualmente; è diversa per diverse malattie (in base al carico consentito). All'inizio il numero di ripetizioni è piccolo, dopodiché aumenta. Non dovresti fare movimenti improvvisi: possono provocare un nuovo attacco di dolore.
In alcuni casi è necessario il trattamento chirurgico dell'articolazione dell'anca. È indicato per lesioni, forme avanzate di coxartrosi, artrite reumatoide, che provocano gravi deformazioni ossee. Intervengono anche su un arto quando compaiono ascessi (ulcere) nella cavità articolare o nei tessuti molli.
I tipi di operazioni più popolari sono:
- endoprotesi;
- installazione di perni;
- artroscopia;
- osteotomia;
- osteosintesi.
Prevenzione delle malattie articolari
Il dolore all'articolazione dell'anca può essere prevenuto se vengono adottate misure preventive in tempo. È necessario evitare carichi pesanti sul femore e sull'articolazione, proteggersi da urti, cadute e non sollevare oggetti pesanti. Già nella fase iniziale è necessario trattare eventuali malattie infiammatorie presenti nell'organismo, oltre a tenere sotto controllo i problemi vascolari.
Ginnastica, terapia fisica, yoga e nuoto aiuteranno a rafforzare l'articolazione dell'anca. È importante mantenere un peso normale per non sovraccaricare il collo del femore e l'intera articolazione dell'anca. Per ridurre il peso corporeo, utilizzare una dieta che eviti cibi grassi, dolci, farinosi, carni affumicate e cibi salati. È anche utile per l'articolazione dell'anca indossare bende preventive, scarpe comode e solette. Quando compaiono i primi sintomi spiacevoli, dovresti consultare immediatamente un medico e ricevere un trattamento tempestivo: questo aiuterà a evitare un intervento chirurgico.