L'artrosi della spalla è una malattia cronica diffusa associata a danni alle strutture articolari. Il processo patologico è accompagnato da una deformazione degenerativa delle superfici articolari. In questo caso, non solo il tessuto cartilagineo è danneggiato, ma anche il tessuto osseo. I sintomi della patologia e i metodi di trattamento dipendono dal grado di danno alle articolazioni.
La malattia può svilupparsi per diversi anni senza mostrarsi. Ad un certo punto, sotto l'influenza di fattori avversi (ipotermia, trauma, grave malattia concomitante), compaiono i primi segni della malattia. È in questo momento che è necessario consultare un medico, poiché la lotta contro i cambiamenti distrofici della cartilagine è particolarmente efficace all'inizio della malattia.
Cause di artrosi della spalla
Le cause del danno degenerativo-distrofico ai tessuti dell'articolazione sono numerose e varie. Tra questi, le lesioni svolgono il ruolo principale, quindi l'artrosi post-traumatica dell'articolazione della spalla è considerata la forma più comune di patologia. Può essere provocato anche da un danno lieve, ma ripetuto ripetutamente, ai tessuti cartilaginei.
Inoltre, la malattia può manifestarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori patologici:
- Grave danno articolare: sinovite, gotta, artrite acuta o cronica, necrosi asettica dell'omero.
- Sforzo regolare delle articolazioni. Più spesso osservato negli atleti coinvolti nella pallavolo, nel tennis, nel basket.
- Patologia congenita dell'articolazione della spalla.
- Malattie endocrine.
- Età anziana e senile.
- Sovrappeso (obesità).
- Avitaminosi.
- Lesioni autoimmuni e indebolimento del sistema immunitario.
- predisposizione genetica.
La maggior parte dei malati sono persone impegnate in un lavoro fisico monotono. Pertanto, l'artrosi dell'articolazione della spalla destra viene diagnosticata molto più spesso della sinistra.
La malattia di solito si sviluppa sotto l'influenza non di uno, ma di diversi fattori avversi contemporaneamente. Sulla base di ciò, il trattamento dovrebbe essere completo e mirato non solo a combattere la malattia, ma anche ad eliminare tutte le cause che l'hanno causata.
Segni caratteristici della malattia
L'artrosi della spalla, che inizia impercettibilmente e si sviluppa gradualmente, può manifestarsi improvvisamente dopo un infortunio, un'ipotermia o un grave sforzo fisico. In questo caso, ci sono sintomi caratteristici del danno alle articolazioni della spalla e ai tessuti vicini:
- dolore;
- scricchiolii e clic durante il movimento della mano;
- rigidità e ridotta mobilità della spalla.
La malattia si verifica più spesso in forma cronica. Un'esacerbazione della malattia può essere innescata da uno stress eccessivo sull'articolazione o sulla lesione.
L'intensità della manifestazione dei sintomi dipende in gran parte dalla gravità del danno alla cartilagine e al tessuto osseo, quindi è consuetudine distinguere tra diversi gradi della malattia. Tale sistematizzazione facilita notevolmente la diagnosi e consente di prevedere con precisione l'esito della malattia.
Artrosi della spalla I grado
Durante questo periodo, i tessuti dell'articolazione sono leggermente colpiti. Il dolore si osserva molto raramente e solo dopo uno sforzo fisico eccessivo o un lavoro monotono prolungato. Il paziente molto spesso non presta attenzione a questi sintomi, attribuendoli a superlavoro o affaticamento muscolare. La sconfitta di 1 grado è trattata solo con metodi conservativi.
All'inizio della malattia, non ci sono cambiamenti evidenti nei tessuti della cartilagine ai raggi X, si nota solo un anello ovale attorno alla cavità articolare.
Artrosi della spalla II grado
In questa fase, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. I tessuti della cartilagine si assottigliano e si deformano, i legamenti intra-articolari sono danneggiati. Durante il movimento della mano si sente uno scricchiolio, lo strato interno della borsa articolare si infiamma. Nel tempo, il dolore diventa costante. Appaiono rigidità mattutina e movimento limitato, che possono portare all'atrofia muscolare.
Artrosi della spalla III grado
Durante questo periodo, l'articolazione è già notevolmente deformata, non ci sono praticamente movimenti al suo interno. Il paziente soffre di dolore acuto che può irradiarsi al braccio e alla scapola. Se non si interrompe l'ulteriore distruzione dei tessuti, il processo patologico può portare alla disabilità.
La malattia di terzo grado non è suscettibile di trattamento conservativo e richiede un intervento chirurgico.
L'artrosi spalla-spalla raggiunge raramente la terza fase. Molto spesso, il secondo stadio viene diagnosticato con il passaggio a una forma cronica.
Quale medico contattare
Spesso le persone che devono affrontare dolori articolari non sanno a chi rivolgersi. Ai primi sintomi della malattia, dovresti visitare un reumatologo. Lo specialista non solo effettuerà un esame fisico completo e farà una diagnosi, ma anche, se necessario, allevierà un forte dolore con l'aiuto di un'iniezione intra-articolare di un anestetico.
Con la forma avanzata della malattia, è probabile che il reumatologo sia impotente. In questo caso, avrai bisogno di un chirurgo o di un ortopedico. Nelle grandi città è possibile fissare un appuntamento con un artrologo che si occupa solo di malattie articolari.
Come affrontare l'artrite alla spalla
Dopo una visita medica e una diagnosi, il medico prescrive una terapia specifica che consente di ottenere una remissione lunga e stabile della malattia. È impossibile curare i cambiamenti degenerativi delle articolazioni, ma rallentare il corso del processo distruttivo e alleviare le condizioni del paziente è un compito completamente fattibile.
L'obiettivo principale della terapia antiartrosi è alleviare il dolore e ripristinare la mobilità articolare.
Terapia farmacologica moderna
In alcuni pazienti, è difficile fare una diagnosi accurata nelle prime fasi della malattia. In questa fase, il dolore non è pronunciato e non costringe i pazienti a chiedere aiuto agli specialisti. Molto spesso vengono trattati in modo indipendente con rimedi popolari. Alcuni pazienti si impegnano in esercizi terapeutici per ridurre il dolore e la rigidità delle articolazioni. Per il trattamento dell'artrosi vengono utilizzati farmaci prescritti da un medico, nel rispetto del dosaggio raccomandato e della durata della somministrazione. I più efficaci sono i seguenti gruppi di farmaci:
- antifiammatori non steroidei;
- condroprotettori;
- farmaci corticosteroidi;
- analgesici non narcotici;
- vasodilatatori;
- miorilassanti.
Molti farmaci per questa patologia vengono talvolta prescritti per molto tempo. A seconda della gravità della malattia, i farmaci vengono assunti per via orale, usati esternamente, iniettati per via intramuscolare o nella cavità dell'articolazione della spalla.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS sono controindicati per un uso prolungato a causa della presenza di effetti collaterali del tratto digestivo.
È possibile trattare la malattia con farmaci già in una fase iniziale dello sviluppo del processo patologico. Il decorso è determinato in base alle condizioni del paziente e alla gravità dei sintomi. Come trattamento indipendente, gli unguenti inclusi in questo gruppo non sono prescritti. Sono usati in combinazione con gruppi simili di farmaci usati per via intramuscolare o orale. Il loro compito è ridurre l'infiammazione e alleviare le condizioni del paziente.
Condroprotettori
Quasi tutti i pazienti includono nel regime di trattamento farmaci volti a migliorare i processi metabolici nel tessuto cartilagineo. Inoltre, aumentano l'elasticità della cartilagine. I condroprotettori hanno tali proprietà. Queste sostanze medicinali differiscono a seconda del principale ingrediente attivo in base al quale sono composte:
- acido ialuronico;
- solfato di condroitina;
- glucosamina;
- fondi combinati.
La glucosamina è una sostanza che svolge un ruolo importante nella formazione del tessuto cartilagineo sano. Il compito del solfato di condroitina è quello di nutrire e fornire ammortizzazione alla spalla.
I preparati per la monoterapia si sono dimostrati più efficaci sul mercato rispetto a una combinazione di sostanze.
Il polisaccaride contenuto nello spazio intercellulare è l'acido ialuronico. È inoltre in grado di ridurre la sensibilità dei recettori che rispondono al dolore. I condroprotettori combinati, che contengono diversi principi attivi, hanno il massimo vantaggio.
L'uso più efficace dei condroprotettori nelle fasi iniziali della malattia. Il compito dei farmaci è la sintesi di nuove cellule di tessuto cartilagineo sano, che sostituiscono il tessuto danneggiato. In presenza di dolore e gonfiore, i farmaci di questo gruppo saranno meno efficaci. Pertanto, sarà prima necessario utilizzare farmaci antinfiammatori per alleviare le condizioni del paziente.
Per ottenere il massimo effetto, i preparati iniettabili vengono utilizzati per la somministrazione intra-articolare o intramuscolare. Il corso del trattamento con condroprotettori richiede fino a sei mesi, alcuni pazienti notano i primi risultati dopo 3 mesi di terapia. È importante seguire alcune regole nel trattamento di tali medicinali.
Con l'inizio del corso della terapia, è necessario escludere il sovraccarico fisico e le situazioni stressanti. Il paziente riceverà il massimo effetto se inizia a prendere condroprotettori, migliora la nutrizione e si impegna in esercizi di fisioterapia. Molti pazienti con artrosi dell'articolazione della spalla sono impegnati nel metodo del Dr. Bubnovsky, eseguono una serie di esercizi appositamente progettati per ottenere un ripristino graduale delle articolazioni o fermare la progressione della malattia.
Agenti corticosteroidi
Quando appare un forte dolore, se i farmaci antinfiammatori non portano un effetto positivo, vengono prescritti i corticosteroidi. Per alleviare le condizioni del paziente, vengono prescritti unguenti o iniezioni.
Analgesici
Nelle fasi iniziali della malattia, vengono prescritti analgesici per ridurre il dolore.
Rispetto ai farmaci antinfiammatori non steroidei, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto meno negativo sulla mucosa del tubo digerente.
Avendo un effetto antinfiammatorio inespresso, combattono efficacemente il dolore.
Vasodilatatori
I mezzi obbligatori nel trattamento dell'artrosi sono i vasodilatatori. Eliminano gli spasmi vascolari, normalizzano il flusso sanguigno nell'area interessata. Molti pazienti si lamentano della comparsa di dolori notturni, che vengono efficacemente affrontati dai farmaci di questo gruppo.
Rilassanti muscolari
Quando l'artrosi dell'articolazione della spalla è interessata, gli spasmi muscolari sono considerati un evento comune, che viene alleviato dai miorilassanti. Quando vengono prescritti, si osserva il principio di complessità, vengono usati insieme ad antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Se necessario, il dosaggio minimo viene inizialmente prescritto con un aumento graduale.
Trattamento chirurgico
L'obiettivo principale dell'operazione è ripristinare la capacità lavorativa dell'articolazione e migliorare la qualità della vita del paziente. Se la terapia conservativa è inefficace, persiste una sindrome dolorosa persistente, l'articolazione si deforma gradualmente e la gamma di movimento in essa è fortemente limitata, il paziente è indicato per l'intervento chirurgico.
La decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa dall'ortopedico o dal traumatologo insieme al paziente. Quindi vengono determinate le dimensioni dell'endoprotesi e il materiale con cui sarà realizzata. Oggi gli impianti sono realizzati in titanio e polimeri ad alta resistenza, dal peso vicino a un'articolazione naturale. La durata e l'affidabilità delle endoprotesi sono fuori dubbio.
Periodo di recupero
L'operazione per sostituire l'articolazione interessata il più delle volte avviene senza complicazioni. La fissazione con una benda di supporto è necessaria per i primi 14 giorni. È consentita la prima esecuzione passiva di un complesso di esercizi fisici su dispositivi e dispositivi speciali. I carichi di potenza sono consentiti dopo 45-60 giorni.
Fisioterapia
Qualsiasi complesso di esercizi anti-artrite è utile solo durante la remissione. Se c'è un aumento della temperatura, dolore e altri sintomi di un'esacerbazione della malattia, la ricarica è controindicata.
La terapia fisica non dovrebbe causare dolore o disagio. Alla minima sensazione di disagio, l'esercizio dovrebbe essere abbandonato.
La ricarica dovrebbe essere eseguita quotidianamente. Dopo il carico, è utile eseguire l'automassaggio nell'area dell'articolazione interessata e dei muscoli vicini, usando una crema curativa, che il medico curante ti aiuterà a scegliere.
Fisioterapia
La fisioterapia consente di migliorare l'effetto dei farmaci, ridurne il dosaggio e ridurre al minimo il rischio di complicanze. Il tipo di fisioterapia è determinato dal medico, guidato dalle condizioni del paziente, dall'abbandono del processo e dalle possibili controindicazioni dovute a malattie concomitanti.
Molto spesso, nel trattamento vengono utilizzate le seguenti procedure di fisioterapia:
- magnetoterapia;
- ultrasuoni con idrocortisone;
- elettroforesi con sostanze antinfiammatorie e analgesiche;
- irradiazione ultravioletta
- trattamento con laser e raggi infrarossi.
La fisioterapia viene eseguita in corsi di 10-15 sessioni più volte all'anno.
Trattamento con metodi popolari
Combinando i rimedi popolari con la terapia farmacologica, la terapia fisica, la corretta alimentazione e la fisioterapia, puoi ottenere una remissione lunga e stabile.
Una delle migliori ricette è un impacco con foglie di betulla, che hanno effetti antinfiammatori e riscaldanti. Le foglie giovani sono più adatte, perché più vicino all'autunno le loro proprietà benefiche diminuiscono. Prima di fare un impacco, è necessario un piccolo massaggio dell'arto interessato. Quindi le foglie vengono applicate sulla pelle, rinforzate con pellicola trasparente e una benda. L'impacco viene lasciato durante la notte. La durata del trattamento è di 10 giorni.
I bagni di sale hanno un effetto curativo. Prima della procedura, i cristalli vengono pre-sciolti in acqua calda. Quindi la soluzione risultante viene versata nel bagno. La procedura richiederà circa 3 kg di sale. Inoltre, puoi aggiungere alcune gocce di qualsiasi olio essenziale. È meglio fare un bagno prima di andare a letto, la durata del bagno non deve superare i 30 minuti.
L'impacco caldo di farina d'avena aiuta molto. Dovrebbero essere versati con acqua bollente, insistito e utilizzati per lo scopo previsto. Si consiglia di eseguire tali procedure di notte.
Non meno utili cataplasmi alle erbe. Le piante schiacciate con azione antinfiammatoria (achillea, zenzero, curcuma, cinquefoglia, calamo) vengono preparate con acqua bollente, conservate per 10 minuti sotto un coperchio e applicate in un punto dolente. Dopo la procedura, la spalla interessata deve essere imbrattata con una crema curativa e andare a letto.
All'interno si consiglia di prendere un infuso di stimmi di mais. Un cucchiaino di materie prime o 1 sacchetto filtro viene preparato con 200 ml di acqua bollente, insistito sotto il coperchio per 30 minuti e consumato 1 cucchiaio. cucchiaio mezz'ora prima dei pasti.
Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione della spalla
La prevenzione delle malattie può essere primaria e secondaria. La prevenzione primaria comprende le seguenti attività:
- esercizio fisico regolare: jogging o camminata veloce, esercizi per i muscoli del cingolo scapolare;
- doccia fredda e calda;
- eliminazione dei carichi eccessivi ed evitamento di situazioni traumatiche.
- trattamento tempestivo delle malattie che possono provocare l'artrosi della spalla;
La prevenzione secondaria è finalizzata alla diagnosi precoce e al trattamento dell'artrite.
Conclusione
Il recupero delle funzioni articolari è un processo lungo e difficile. Il trattamento dell'artrosi della spalla dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione dei sintomi della malattia. Solo una terapia complessa, che combina metodi medici e popolari, porterà sollievo e ripristinerà la capacità lavorativa.